第二炮兵总医院质谱检测中心
400-6699-117转1000
LC-MS/MS快速多目标筛查中毒药物
流程：
毒物和药物检测需知：
- 样本类型：血液、尿液、呕吐物或胃内容物
- 检测时间：急性中毒全天24小时检测，慢性中毒周一 ～ 周五8:00—17:00检测
- 专业性的结果分析
- 收费标准：常见毒物定性分析400元/份样本
常见毒物定性、定量分析800元/份样本
疑难毒物筛查800元/份样本
LC-MS/MS目前可以完成的毒物和药物筛查类别：
- 镇静、安定、催眠类：苯二氮卓类、巴比妥类、吩噻嗪类；
- 抗抑郁药类；
- 麻醉药；
- 阿片类药物及阿片受体激动剂；
- 中枢兴奋剂；
- β-受体激动剂、阻断剂；
- 抗组胺药物；
- 部分常用药物；
- 农药、杀鼠药；
- 金属元素（外送）。
目前尚不能检测的毒物项目：
- 化学类： 苯酚和煤酚，苯胺，硒，铊，氰化物中毒等；
- 植物类： 扁豆（红血球凝集素），豆浆（胰蛋白酶抑制素），苍耳（蛋白苍耳甙），曼陀罗籽（莨菪硷），毒蘑菇（毒蕈硷、毒蕈溶血素、毒肽等），发芽马铃薯--土豆（龙葵素），野芹菜（毒芹硷），鲜黄花菜--萱菜（秋水仙硷），绵子油（棉酚），毒蜂蜜中毒；
- 动物类：蟾蜍，动物甲状腺，动物肾上腺，食肉性动物的肝脏，河豚鱼，含组胺的鱼类，鱼卵，鱼胆，贝类中毒；
- 微生物类。
检测设备：QTrap3200液质联用仪，可进行快速准确的定性定量分析
数据库：300多个化合物
血药浓度监测TDM
TDM的流程：申请，取样，测定，数据处理及结果的解释
- 申请：临床医生填写申请单。目前我院使用检验单。
- 采血：测定中采用血浆，血清及全血根据具体品种而定。
- 采血注意事项：
地高辛 干管 2ml，再次给药前抽血；
茶 碱 干管 2ml ，再次给药前抽血；
环孢素A 肝素锂抗凝管 2ml，谷浓度：再次给药前抽血； 峰浓度：服药后2小时抽血。
抽血后送药剂科临床药学室（制剂楼3层）
- 测定：根据测定要求，选择适宜的测定方法。荧光偏振免疫法、高效液相色谱法、LC-MS/MS法
- 数据的处理：药动学参数的求算及合理给药方案的设计（根据病人情况，提出适宜的调整方案）。
- 结果的解释：是TDM的关键，TDM的意义，就在于对测定结果的分析水平的高低，要正确的解释结果，应掌握必要的资料：了解病人的生理，病理状态；用药情况；被监测药物的用药过程，有效浓度范围，了解该药剂量与血药浓度及临床效应间的相关程度及其影响因素；了解该药药动学参数。如果测定结果与预计结果不相符时，应从病人依从性，药物的生物利用度，蛋白结合率，影响药代动力学的生理病理因素方面进行分析。还应了解该病人血药浓度与疗效的关系，即血药浓度在有效范围内时，临床是否表现为有效，如果遇到不一致的情况，应找出原因，并及时反馈给医生，以便确定出个体化的给药方案，达到最大疗效。
需监测血药浓度的部分药物品种，有效浓度范围，潜在中毒浓度
血药浓度有效范围和潜在中毒浓度
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药物名称 有效浓度范围 潜在中毒浓度
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庆大霉素 5-10ug/ml >12 ug/ml
苯妥英钠 10-20 ug /ml >25 ug/ml
地高辛* 0.8-2.2ng/ml >2.4 ng/ml
茶碱* 10-20 ug /ml >20 ug /ml
环孢素* 5天-1月 250-450 ng/m （注：全血，FPIA法）
1-3月 250-400 ng/ml
3-6月 180-350 ng/ml
6-12月 150-300 ng/ml
>1年100-250 ng/ml
卡马西平 4-12 ug /ml >12 ug/ml
丙戊酸钠 50-100 ug /ml 未定
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注：有*者为我院现开展品种。
